Guia prático baseado na evidência · Atualizado em agosto de 2026
Viver com doença renal
Orientação da doença renal crónica até ao transplante – para pessoas afetadas e familiares. O que observar? Como prevenir? O que perguntar na próxima consulta? Quando agir de imediato?
Cartão de emergência
Quando agir de imediato?
Falta de ar grave, dor no peito, confusão
Também com convulsão, desmaio ou urina muito escassa acompanhada de agravamento claro: liga para o 112. Leva contigo a lista de medicamentos e o cartão renal ou de diálise.
DP: saco de drenagem turvo
Liga imediatamente ao teu centro de DP – mesmo sem dor ou febre. Guarda o saco para análise e não adies o tratamento.
HD: a fístula deixou de vibrar ou sangra muito
Sem thrill: contacta de imediato o centro de diálise. Hemorragia intensa: pressiona diretamente o local com uma compressa pequena e limpa, liga para o 112 e mantém a pressão – sem apertar todo o braço.
Após o transplante: febre ou menos urina
Também com dor sobre o enxerto, aumento rápido de peso ou uma dose de imunossupressão esquecida: contacta o centro de transplante no mesmo dia. A rejeição pode ocorrer sem sintomas – nunca faltes às consultas de controlo.
Bom saber
As cinco conclusões mais importantes à partida
Conta a evolução, não um valor isolado
A TFG estimada e a albumina na urina têm de ser avaliadas em conjunto com a causa, a tendência, a pressão arterial e os sintomas. «15 por cento de função renal» é uma aproximação da linguagem corrente, não uma medição exata.
A diálise começa conforme o quadro clínico
Uma TFG baixa por si só não determina o início. Decisivos são os sintomas urémicos, a sobrecarga de líquidos, as alterações eletrolíticas perigosas e a desnutrição progressiva.
Planear cedo, manter as opções abertas
A avaliação para transplante, a formação em diálise e o planeamento do acesso devem começar antes de surgir uma situação de emergência.
DP e HD são modos de vida diferentes
Ambas podem ser eficazes. Decisivos são a aptidão, o dia a dia, a autonomia, o apoio e os objetivos pessoais – não a ideia de que uma técnica é superior para todos.
O transplante é tratamento, não cura
Para pessoas elegíveis é habitualmente a terapêutica de substituição renal preferida – mas exige seguimento para toda a vida, imunossupressão fiável, proteção contra infeções e rastreio oncológico.
Classificação
Os estádios de TFG em resumo
A DRC descreve-se pela causa, categoria de TFG e albuminúria. A TFG estimada é uma estimativa – um único valor baixo ainda não é um diagnóstico de cronicidade.
TFG estimada em ml/min/1,73 m² · Classificação segundo a KDIGO 2024. Acresce a categoria de albuminúria A1–A3 (rácio albumina/creatinina na urina).
O guia em cinco capítulos
Lê o capítulo que agora te diz respeito
Sugestão de leitura: primeiro o cartão de emergência, depois o teu capítulo atual. Cada capítulo termina com as perguntas que ajudam na próxima consulta.
Informação geral
O que fazem os rins, TFG e albuminúria, causas frequentes, alimentação sem dieta única, medicamentos e vacinas.
Pré-diálise
Planear com base no risco, comparar todas as vias de tratamento, preparar a tempo o acesso e o transplante, o tratamento conservador como opção.
Diálise peritoneal
DPCA, DPA e DP assistida, cateter e formação, autocontrolo diário, reconhecer cedo a peritonite, dia a dia e viagens.
Hemodiálise
HD em centro, domiciliária e noturna, acessos vasculares, controlo diário da fístula, o que fazer antes, durante e depois do tratamento.
Transplante renal
Avaliação e lista de espera, dádiva em vida, imunossupressão, reconhecer a rejeição, seguimento a longo prazo.
Aviso importante
Este guia não substitui um diagnóstico pessoal, uma prescrição nem cuidados de emergência. Nunca alteres por tua conta os líquidos, a alimentação, a diálise ou a imunossupressão. Perante sintomas graves, liga para o 112. Baseia-se em recomendações internacionais e alemãs – entre elas KDIGO, ISPD, AWMF/DGfN e a diretriz de transplante renal da Ordem dos Médicos alemã – com pesquisa atualizada a 26 de agosto de 2026.