دليل عملي قائم على الأدلة · حتى أغسطس 2026
العيش مع مرض الكلى
توجيه من مرض الكلى المزمن إلى الزراعة، للمرضى وذويهم. ماذا تراقب بنفسك؟ كيف تقي؟ ماذا تسأل في الموعد المقبل؟ متى تتصرف فوراً؟
بطاقة الحالات العاجلة والطوارئ
متى تتصرف فوراً؟
ضيق تنفس شديد، ألم في الصدر، تشوّش ذهني
وكذلك عند نوبة تشنج أو إغماء أو قلة شديدة في البول مع تدهور واضح: اتصل بالرقم 997. خذ معك قائمة أدويتك وبطاقة الكلى أو الغسيل.
الغسيل البريتوني: كيس تصريف عكِر
اتصل فوراً بمركز الغسيل البريتوني، حتى من دون ألم أو حمّى. احتفظ بالكيس للفحص ولا تؤجّل العلاج.
غسيل الدم: توقف رفرفة الناسور أو نزف شديد
غياب الرفرفة: اتصل بمركز الغسيل فوراً. نزف شديد: اضغط بضمادة صغيرة نظيفة مباشرة على الموضع، واتصل بالرقم 997 وحافظ على الضغط، ولا تربط الذراع كلها.
بعد الزراعة: حمّى أو قلة في البول
وكذلك عند ألم فوق الكلية المزروعة أو زيادة سريعة في الوزن أو جرعة مثبط مناعة فائتة: اتصل بمركز الزراعة في اليوم نفسه. قد يحدث الرفض دون أعراض، لذا لا تفوّت المتابعات أبداً.
من المفيد معرفته
أهم خمس خلاصات أولاً
المسار لا القيمة المفردة
يجب تقييم معدل الترشيح المقدَّر والألبومين في البول مع السبب والاتجاه وضغط الدم والأعراض معاً. «15 بالمئة من وظيفة الكلى» تقريب من لغة الحياة اليومية، وليس قياساً دقيقاً.
بدء الغسيل يتبع الحالة السريرية
انخفاض معدل الترشيح وحده لا يحدد البدء. الحاسم هو أعراض التبوّل الدموي واحتباس السوائل واضطرابات الشوارد الخطيرة وسوء التغذية المتفاقم.
خطّط مبكراً وأبقِ الخيارات مفتوحة
ينبغي أن يبدأ تقييم الزراعة والتدريب على الغسيل وتخطيط الوصول الوعائي قبل أن تنشأ حالة طارئة.
الغسيل البريتوني وغسيل الدم نمطا حياة مختلفان
كلاهما قد يكون فعّالاً طبياً. الحاسم هو الملاءمة والحياة اليومية والاستقلالية والدعم والأهداف الشخصية، لا فكرة أن أسلوباً واحداً أفضل للجميع.
الزراعة علاج وليست شفاءً
هي عادةً العلاج البديل المفضّل لمن يناسبهم، لكنها تتطلب متابعة مدى الحياة وتثبيط مناعة منتظماً ووقاية من العدوى وفحوصات كشف مبكر عن السرطان.
التصنيف
مراحل معدل الترشيح في لمحة
يوصف المرض الكلوي المزمن بالسبب وفئة معدل الترشيح والألبومين في البول. معدل الترشيح المقدَّر تقدير: قيمة منخفضة واحدة ليست بعد تشخيصاً مزمناً.
معدل الترشيح المقدَّر بوحدة مل/دقيقة/1.73 م² · التصنيف وفق KDIGO 2024. يضاف إليه تصنيف الألبومين في البول A1–A3 (نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول).
الدليل في خمسة فصول
اقرأ الفصل الذي يناسب حالتك الآن
نصيحة للقراءة: بطاقة الطوارئ أولاً، ثم فصلك الحالي. ينتهي كل فصل بالأسئلة التي تفيدك في الموعد المقبل.
معلومات عامة
ماذا تفعل الكلى، معدل الترشيح والألبومين في البول، الأسباب الشائعة، التغذية بلا حمية موحّدة، الأدوية والتطعيمات.
ما قبل الغسيل
التخطيط حسب الخطورة، مقارنة كل مسارات العلاج، تجهيز الوصول الوعائي والزراعة في وقتها، العلاج التحفظي كخيار.
الغسيل البريتوني
الغسيل البريتوني المستمر والآلي والمُعان، القسطرة والتدريب، المراقبة الذاتية اليومية، اكتشاف التهاب الصفاق مبكراً، الحياة اليومية والسفر.
غسيل الدم
غسيل الدم في المركز وفي المنزل وليلاً، مسالك الوصول الوعائي، فحص الناسور يومياً، ما يجب فعله قبل الجلسة وأثناءها وبعدها.
زراعة الكلى
التقييم وقائمة الانتظار، التبرع من متبرع حي، تثبيط المناعة، التعرف على الرفض، المتابعة طويلة الأمد.
تنبيه مهم
لا يحل هذا الدليل محل تشخيص شخصي أو وصفة طبية أو رعاية طارئة. لا تغيّر أبداً بمفردك السوائل أو التغذية أو الغسيل أو تثبيط المناعة. عند الأعراض الشديدة اتصل بالرقم 997. يستند إلى إرشادات دولية وألمانية، منها KDIGO وISPD وAWMF/DGfN ودليل نقابة الأطباء الألمانية لزراعة الكلى، بحالة بحث حتى 26 أغسطس 2026.