エビデンスに基づく実践ガイド · 2026 年 8 月時点
腎臓病とともに生きる
慢性腎臓病から移植までの道しるべ。患者本人とご家族のために。自分で何を見ればよいか、どう予防するか、次の診察で何を聞くか、いつすぐ動くべきか。
至急・緊急カード
すぐに動くべきとき
強い息切れ、胸の痛み、意識の混濁
けいれん発作、失神、尿がほとんど出ず明らかに悪化しているときも同様です。119 に電話してください。お薬リストと腎臓手帳または透析手帳を持って行ってください。
腹膜透析：排液バッグが濁っている
痛みや熱がなくても、すぐに腹膜透析センターへ電話を。検査のためバッグは保管し、治療を先延ばしにしないでください。
血液透析：シャントのスリルが消えた、または強い出血
スリルが触れないときは、すぐに透析センターへ連絡を。強い出血のときは、小さな清潔なガーゼで出血点を直接押さえ、119 に電話し、圧迫を続けてください。腕全体を縛らないでください。
移植後：発熱や尿量の減少
移植腎の痛み、急な体重増加、免疫抑制薬の飲み忘れがあるときも同様です。その日のうちに移植センターへ連絡してください。拒絶反応は症状なく進むことがあるため、定期検査は決して欠かさないでください。
知っておきたいこと
まず押さえたい 5 つのこと
単発の値ではなく推移を見る
eGFR と尿アルブミンは、原因・推移・血圧・症状と合わせて評価する必要があります。「腎機能 15 パーセント」は日常語としての目安であり、正確な測定値ではありません。
透析の開始は臨床像で決まる
eGFR が低いというだけでは開始は決まりません。決め手は尿毒症症状、体液過剰、危険な電解質異常、進行する低栄養です。
早めに計画し、選択肢を残す
移植の適応評価、透析の教育、バスキュラーアクセスの計画は、緊急事態が起きる前に始めるべきです。
腹膜透析と血液透析は生活のかたちが違う
どちらも医学的に有効になり得ます。決め手は適応、日常生活、自立度、支援、そして本人の目標であり、どちらか一方がすべての人に優れているという考え方ではありません。
移植は治療であって完治ではない
適応のある人には多くの場合いちばん望ましい腎代替療法ですが、生涯にわたる通院、確実な免疫抑制、感染予防、がん検診が欠かせません。
分類
GFR ステージ一覧
慢性腎臓病は原因・GFR 区分・アルブミン尿で表します。eGFR はあくまで推算値で、一度の低値だけでは慢性の診断にはなりません。
eGFR は mL/min/1.73 m² · 分類は KDIGO 2024 による。これにアルブミン尿区分 A1〜A3（尿アルブミン／クレアチニン比）が加わります。
ガイドは 5 章構成
いまの自分に合う章から読んでください
読み方のおすすめ：まず緊急カード、次に自分の現在の章。各章の最後には、次の診察で役立つ質問がまとめてあります。
全般的な情報
腎臓の働き、eGFR とアルブミン尿、よくある原因、画一的でない食事、薬と予防接種。
透析前
リスクに応じた計画、すべての治療の道筋の比較、アクセスと移植の早めの準備、選択肢としての保存的腎臓療法。
腹膜透析
CAPD・APD・介助腹膜透析、カテーテルと訓練、毎日の自己チェック、腹膜炎の早期発見、日常と旅行。
血液透析
施設・在宅・夜間血液透析、バスキュラーアクセス、毎日のシャント確認、治療の前・中・後の過ごし方。
腎移植
適応評価と待機リスト、生体腎移植、免疫抑制、拒絶反応の見分け方、長期のフォローアップ。
重要なお知らせ
このガイドは個別の診断・処方・救急対応に代わるものではありません。水分、食事、透析、免疫抑制を自分の判断で変更しないでください。重い症状があるときは 119 に電話してください。国際およびドイツの診療ガイドライン（KDIGO、ISPD、AWMF/DGfN、ドイツ医師会の腎移植指針など）に基づき、調査時点は 2026 年 8 月 26 日です。